Efficacy and safety of bexagliflozin in patients with type 2 diabetes mellitus: A systematic review and meta-analysis.

AIM: To assess the efficacy of bexagliflozin in reducing glycated haemoglobin (HbA1c) and the occurrence of side effects in patients with type 2 diabetes (T2DM). METHODS: We searched the PubMed, Embase, Cochrane and ClinicalTrials.gov databases for placebo-controlled, randomized clinical trials published up until 15 February 2023. The primary outcome was change in HbA1c. We computed weighted mean differences (WMDs) for continuous outcomes and odds ratios (ORs) for binary endpoints, with 95% confidence intervals (CIs). RESULTS: A total of six studies and 3111 patients were included, of whom 1951 were prescribed bexagliflozin. Compared with placebo, bexagliflozin significantly reduced HbA1c levels (WMD -0.53%; 95% CI -0.75, -0.31), fasting plasma glucose levels (WMD -1.45 mmol/L; 95% CI -2.32, -0.57), systolic blood pressure (WMD -4.66 mmHg; 95% CI -6.41, -2.92), diastolic blood pressure (WMD -2.12 mmHg; 95% CI -3.94, -0.30), body weight overall (WMD -1.61 kg; 95% CI -2.14, -1.07), and body weight in patients with a body mass index >25 kg/m2 (WMD -2.05 kg; 95% CI -2.78, -1.31). The proportion of patients who achieved HbA1c < 7% was higher in patients who received bexagliflozin as compared with placebo (OR 1.94; 95% CI 1.36-2.78). There were no significant differences between groups regarding side effects such as hypoglycaemia, genital mycotic infection, urinary tract infection, diarrhoea, headache, nausea, polyuria, diabetic ketoacidosis, or all-cause mortality. CONCLUSIONS: In this meta-analysis, the use of bexagliflozin was associated with improved clinical and laboratory measures in patients with T2DM compared with placebo, with a similar profile of side effects. These findings support the efficacy of bexagliflozin in the treatment of T2DM.

Causal validation of the risk for corneal injury in critically ill adults.

BACKGROUND: The validity of a nursing diagnosis depends on a continuous investigation process in different populations to provide clinical evidence. The risk for corneal injury nursing diagnosis was approved in 2013 and only reviewed in 2017, demonstrating the need to perform a clinical validation to improve it. AIM: To perform a causal validation of the risk for corneal injury nursing diagnosis in critically ill adults. STUDY DESIGN: A prospective cohort study was performed in two intensive critical care units in Northern Brazil with adults aged over 18 years without corneal injury at admission. The patients were evaluated for 10 days, using a data collection tool composed of risk factors for the risk for corneal injury nursing diagnosis. The independent variables were described through absolute and relative frequency. The accuracy measures and risk factors were identified through Cox regression, considering a 95% confidence interval. RESULTS: The nurses assessed 209 critically ill adults and identified that 76.0% of them presented the risk for corneal injury nursing diagnosis, with 16.3% developing a corneal injury, all having previously presented the risk for corneal injury nursing diagnosis. The risk factors identified were eyeball exposure (hazard ratio: 1.78; 95% CI: 1.27-2.51), Glasgow score < 6 (hazard ratio: 1.73; 95% CI: 1.15-2.60) and periorbital oedema (hazard ratio: 1.43; 95% CI: 1.03-1.99), with these factors showing high specificity, and the mechanical ventilation variable, showing high sensitivity, with ROC curve of .86. CONCLUSION: Eyeball exposure, Glasgow score < 6 and periorbital oedema are the risk factors of the risk for corneal injury nursing diagnosis, in critically ill adults. These risk factors guide nursing interventions. This causal validation can improve the risk for corneal injury nursing diagnosis levels of evidence in the NANDA International Taxonomy. RELEVANCE TO CLINICAL PRACTICE: It is necessary to guide nursing interventions for critically ill adults with lowered level of consciousness and corneal exposure for the prevention of corneal injury.

Adverse events in critically ill patients: a cross-sectional study.

OBJECTIVE: To identify the prevalence of adverse events and the critically ill patient's need for care in an intensive care unit. METHOD: This is a cross-sectional study, carried out from January to March 2020. The adverse events investigated were pressure injury, accidental orotracheal extubation, fall, loss of central venous access, and healthcare-associated infection. The number of hours required for patient care was measured by the Nursing Activities Score. The categorical independent variables were described by absolute and relative frequencies, and the continuous ones, by central tendency. The magnitude measure was the odds ratio and a confidence interval of 95% was considered. RESULTS: of the 88 patients evaluated, 52.3% had adverse events, which were associated with a greater need for care, severity, and longer hospital stay. The mean Nursing Activities Score was 51.01% (12 h 24 min), with a deficit of 20% to 30% of nursing staff in the unit being identified. CONCLUSION: The prevalence of adverse events in the unit is high and the shortage of nursing staff in the unit revealed the need for adequate staffing to reduce the damage caused by the care provided to critically ill patients.

Teste de Progresso: ausência de alunos de Medicina é sugestiva de mau desempenho acadêmico / Progress Test: medical student absenteeism is suggestive of poor academic performance

Resumo: Introdução: Não se sabe se a ausência de estudantes de Medicina ao Teste de Progresso (TP) se dá de forma aleatória ou por alguma característica sistemática deles, o que poderia influenciar a representatividade dos resultados obtidos pelos participantes. Objetivo: Este estudo teve como objetivos comparar os índices de desempenho acadêmico, no curso de Medicina da UFSC, dos alunos presentes e ausentes ao TP em 2019; propor uma maneira de estimar, a partir desses índices, quais seriam as notas dos faltantes se tivessem participado do TP; e identificar fatores associados à ausência ao TP. Método: Foram comparadas as médias dos índices de desempenho acadêmico, globais e nas diferentes fases (semestres) dos grupos de alunos presentes e ausentes ao TP, utilizando teste t de Student para amostras independentes. Por meio de uma técnica de regressão linear, foram imputadas as prováveis notas no TP ao grupo de alunos ausentes. Resultado: As médias globais dos três indicadores acadêmicos foram significativamente menores nos alunos ausentes ao TP (p variando de < 0,03 a < 0,0001); em dez das 11 fases (semestres) analisadas do curso, os indicadores acadêmicos dos faltosos foram piores do que dos presentes. A imputação de notas no TP aos ausentes permitiu verificar que existe correlação (R = 0,62) entre a porcentagem destes e a diferença de notas entre os grupos que realizaram e os que faltaram ao TP. Entre os alunos do gênero masculino, 25,8% não fizeram o TP, enquanto no gênero feminino foram 16,6% (diferença com p < 0,01). Conclusão: A ausência de alunos ao TP não se dá de forma aleatória. Entre os faltosos, há uma tendência sistemática de existirem alunos com piores índices de desempenho acadêmico. O uso de imputação múltipla de dados evidencia uma correlação entre a porcentagem de faltosos e a diferença na média da nota no TP, desse grupo, comparada à média da nota dos participantes. A proporção de homens que faltaram ao TP foi significativamente maior do que a de mulheres.

Abstract: Introduction: It is not known whether the absence of medical students at the Progress Test (PT) is random event or if it due to some systematic characteristic of the students, which could influence the representativeness of the results obtained by the participants. Objectives: 1) to compare the academic performance indexes, in UFSC Medical School, of students who were present and absent from the PT in 2019; 2) to propose a way to estimate, based on these indexes, what the absentee's grades would be if they had participated in the PT; 3) to identify factors associated with absence from the PT. Method: The averages of academic performance indexes, overall and in the different phases (semesters) in the groups of students who were present and absent from the PT, were compared using Student's t test for independent samples. Using a linear regression technique, the probable PT scores were assigned to the group of absent students. Results: The global averages of the three academic indicators were significantly lower in students absent from the PT (p ranging from < 0.03 to < 0.0001); in 10 of the 11 analyzed course phases (semesters), the academic indicators of absentees were worse than those present at the test. The attribution of PT grades to the absentees allowed us to verify that there is a correlation (R=0.62) between the percentage of these students and the difference in grades between the groups that took and those that did not take the PT. Among male students, 25.8% did not attend the PT, while among female students the number of absentees was 16.6% (difference with p <0.01). Conclusions: The absence of students at the PT does not occur randomly. Among the absentees, there is a systematic tendency to have students with worse academic performance. The use of multiple imputation of data demonstrate a correlation between the percentage of absentees and the difference in the average of grades in the PT of this group, compared to the average of the participants' grades. The proportion of male students who missed the PT was significantly higher than that of female students.

Adverse events in critically ill patients: a cross-sectional study / Eventos adversos en pacientes de cuidado intensivo: estudio transversal / Eventos adversos em pacientes de terapia intensiva: estudo transversal

Abstract Objective: To identify the prevalence of adverse events and the critically ill patient's need for care in an intensive care unit. Method: This is a cross-sectional study, carried out from January to March 2020. The adverse events investigated were pressure injury, accidental orotracheal extubation, fall, loss of central venous access, and healthcare-associated infection. The number of hours required for patient care was measured by the Nursing Activities Score. The categorical independent variables were described by absolute and relative frequencies, and the continuous ones, by central tendency. The magnitude measure was the odds ratio and a confidence interval of 95% was considered. Results: of the 88 patients evaluated, 52.3% had adverse events, which were associated with a greater need for care, severity, and longer hospital stay. The mean Nursing Activities Score was 51.01% (12 h 24 min), with a deficit of 20% to 30% of nursing staff in the unit being identified. Conclusion: The prevalence of adverse events in the unit is high and the shortage of nursing staff in the unit revealed the need for adequate staffing to reduce the damage caused by the care provided to critically ill patients.

RESUMEN Objetivo: identificar la prevalencia de eventos adversos y la necesidad de cuidado del paciente crítico en una unidad de cuidado intensivo (UCI). Método: estudio transversal, realizado entre enero y marzo de 2020. Los eventos adversos investigados fueron: lesión por presión, extubación oro traqueal accidental, caída, pérdida de acceso venoso central e infección relacionada a la asistencia a la salud. El número de horas necesarias para el cuidado del paciente se midió por la Nursing Activities Score. Las variables independientes categóricas fueron descriptas por frecuencia absoluta y relativa, y las continuas, por tendencia central. La medida de magnitud fue la razón de oportunidad (odds ratio) y se consideró un intervalo de confianza del 95%. Resultados: de los 88 pacientes evaluados, un 52,3% presentaron eventos adversos, los cuales fueron asociados a necesidad de cuidados más intensa, gravedad y tiempo de ingreso más extenso. El Nursing Activities Score medio fue un 51,01% (12 h 24 min), siendo identificado un déficit entre 20% y 30% de personal de enfermería en la unidad. Conclusión: la prevalencia de los eventos adversos en la unidad es alta y el déficit de personal de enfermería en la unidad reveló la necesidad de dimensionamiento adecuado de personal para reducir los daños causados por los cuidados prestados a los pacientes críticos.

RESUMO Objetivo: identificar a prevalência de eventos adversos e a necessidade de cuidado do paciente crítico em uma unidade de terapia intensiva. Método: estudo transversal, realizado de janeiro a março de 2020. Os eventos adversos investigados foram: lesão por pressão, extubação orotraqueal acidental, queda, perda de acesso venoso central e infecção relacionada à assistência à saúde. O número de horas necessárias para o cuidado do paciente foi mensurado pela Nursing Activities Score. As variáveis independentes categóricas foram descritas por frequências absoluta e relativa, e as contínuas, por tendência central. A medida de magnitude foi a razão de chance e considerou-se intervalo de confiança de 95%. Resultados: dos 88 pacientes avaliados, 52,3% apresentaram eventos adversos, os quais foram associados à maior necessidade de cuidados, gravidade e ao maior tempo de internação. O Nursing Activities Score médio foi 51,01% (12 h 24 min), sendo identificado um déficit de 20% a 30% de pessoal de enfermagem na unidade. Conclusão: a prevalência dos eventos adversos na unidade é alta e o déficit de pessoal de enfermagem na unidade revelou a necessidade de dimensionamento adequado de pessoal para reduzir os danos ocasionados pelos cuidados prestados aos pacientes críticos.

Impact of the tetra viral vaccine introduction on varicella morbidity and mortality in the Brazilian macro regions / Impacto da introdução da vacina tetra viral na morbimortalidade por varicela nas macrorregiões brasileiras

Abstract Objective: To describe the impact of the introduction of the viral tetra vaccine in the National Immunization Program in 2013 for 15-month-old children in mortality rates and hospitalization associated with varicella in Brazil. Methods: Mortality rates and hospitalizations rates associated with varicella were evaluated between 2010 and 2016 and described according to Brazilian macro regions and age. The population was stratified into age groups: < 1 year, 1-4 years, and 5-14 years. Data were collected from the Informatics Department of the Unified Health System. A percentage difference was calculated between rates of hospitalizations and mortality in the pre (2010-2012) and post-vaccination periods (2014-2016) to estimate the approximate effectiveness of the vaccine. Data synthesis: At the national level, vaccination significantly reduced the mortality rates and hospitalizations rates in all age groups analyzed. Among those under 5 years of age, mortality rates and hospitalizations rates decreased 57-49% and 40-47%, respectively. There was a national decrease of up to 57% in the mortality rates due to the disease, with smaller decreases seen in the North and Northeast regions and the largest in the South and Southeast regions. The hospitalizations rates for varicella reached a maximum national decline of 47%. In children aged 1-4 years, with higher vaccination coverage, the highest reduction was observed in both mortality rates and hospitalizations rates, which decreased from 2.6 to 0.4/100,000/year. Conclusions: The tetra vaccine proved to be effective in reducing both mortality and hospitalizations of children and adolescents up to 15 years of age in the 2014-2016 triennium.

Resumo Objetivo: Descrever o impacto da introdução da vacina tetra viral no Programa Nacional de Imunização em 2013 para crianças de 15 meses nas taxas de mortalidade e de internação hospitalar associadas à varicela no Brasil. Métodos: As taxas de mortalidade e de internação hospitalar associadas à varicela foram avaliadas entre 2010 e 2016 e descritas conforme macrorregiões brasileiras e idade. A população foi estratificada em grupos etários: < 1 ano; 1-4 e 5-14 anos. Os dados foram coletados do Departamento de Informática do Sistema Unificado de Saúde. Foi realizado um cálculo de diferença percentual entre taxas de internações e mortalidade nos períodos pré (2010-2012) e pós-vacinal (2014-2016) para estimativa de impacto da vacina. Resultados: No nível nacional, a vacinação reduziu significativamente as taxas de mortalidade e de internação hospitalar em todas faixas etárias analisadas. Entre os menores de 5 anos, a taxas de mortalidade e de internação hospitalar diminuíram 57-49% e 40-47%, respectivamente. Houve uma queda nacional de até 57% nos índices de mortalidade pela doença, com menores quedas vistas nas regiões Norte e Nordeste e as maiores nas regiões Sul e Sudeste. As taxas de internação hospitalar por varicela atingiram queda nacional máxima de 47%. Em crianças de 1-4 anos, com maior cobertura vacinal, foi observada a maior redução tanto na taxa de internação hospitalar como na taxa de mortalidade, a qual passou de 2,6 para 0,4/100.000/ano. Conclusões: A vacinação se mostrou efetiva em reduzir tanto mortalidade quanto hospitalizações das crianças e adolescentes de até 15 anos no triênio 2014-2016.

Impact of the tetra viral vaccine introduction on varicella morbidity and mortality in the Brazilian macro regions.

OBJECTIVE: To describe the impact of the introduction of the viral tetra vaccine in the National Immunization Program in 2013 for 15-month-old children in mortality rates and hospitalization associated with varicella in Brazil. METHODS: Mortality rates and hospitalizations rates associated with varicella were evaluated between 2010 and 2016 and described according to Brazilian macro regions and age. The population was stratified into age groups: < 1year, 1-4 years, and 5-14 years. Data were collected from the Informatics Department of the Unified Health System. A percentage difference was calculated between rates of hospitalizations and mortality in the pre (2010-2012) and post-vaccination periods (2014-2016) to estimate the approximate effectiveness of the vaccine. DATA SYNTHESIS: At the national level, vaccination significantly reduced the mortality rates and hospitalizations rates in all age groups analyzed. Among those under 5 years of age, mortality rates and hospitalizations rates decreased 57-49% and 40-47%, respectively. There was a national decrease of up to 57% in the mortality rates due to the disease, with smaller decreases seen in the North and Northeast regions and the largest in the South and Southeast regions. The hospitalizations rates for varicella reached a maximum national decline of 47%. In children aged 1-4 years, with higher vaccination coverage, the highest reduction was observed in both mortality rates and hospitalizations rates, which decreased from 2.6 to 0.4/100,000/year. CONCLUSIONS: The tetra vaccine proved to be effective in reducing both mortality and hospitalizations of children and adolescents up to 15 years of age in the 2014-2016 triennium.

Progress Test in Medical School: a Systematic Review of the Literature / Teste de Progresso na Escola Médica: uma Revisão Sistemática acerca da Literatura

Abstract: Progress Test is an objective assessment, consisting of 60 to 150 multiple-choice questions, designed to promote an assessment of the cognitive skills expected at the end of undergraduate school. This test is applied to all students on the same day, so that it is possible to compare the results between grades and analyze the development of knowledge performance throughout the course. This study aimed to carry out a systematic and literary review about Progress Test in medical schools in Brazil and around the world, understanding the benefits of its implementation for the development of learning for the student, the teacher and the institution. The study was carried out from July 2018 to April 2019, which addressed articles published from January 2002 to March 2019. The keywords used were: "Progress Test in Medical Schools" and "Item Response Theory in Medicine" in the PubMed, Scielo, and Lilacs platforms. There was no language limitation in article selection, but the research was carried out in English. A total of 192,026 articles were identified, and after applying advanced search filters, 11 articles were included in the study. The Progress Test (PTMed) has been applied in medical schools, either alone or in groups of partner schools, since the late 1990s. The test results build the students' performance curves, which allow us to identify weaknesses and strengths of the students in the several areas of knowledge related to the course. The Progress Test is not an exclusive instrument for assessing student performance, but it is also important as an assessment tool for academic management use and thus, it is crucial that institutions take an active role in the preparation and analysis of this assessment data. Assessments designed to test clinical competence in medical students need to be valid and reliable. For the evaluative method to be valid it is necessary that the subject be extensively reviewed and studied, aiming at improvements and adjustments in test performance.

Resumo: O Teste de Progresso é uma avaliação objetiva, estruturada com 60 a 150 questões de múltipla escolha, elaborada com o objetivo de promover uma avaliação das competências cognitivas esperadas no final do curso de graduação. Esse teste é aplicado a todos os discentes no mesmo dia, de modo que seja possível comparar os resultados entre as séries e analisar a performance evolutiva do conhecimento no decorrer do curso. Este trabalho teve como objetivo realizar uma revisão sistemática e literária acerca do Teste de Progresso nas escolas médicas no Brasil e no mundo, compreendendo os benefícios de sua implantação para o desenvolvimento do aprendizado, tanto para o aluno quanto para o docente e para a instituição. A pesquisa foi realizada no período de julho de 2018 a abril de 2019 e abordou artigos publicados no período de janeiro de 2002 a março de 2019. Utilizaram-se os descritores "Teste de Progresso nas escolas médicas" e "Teoria de Resposta ao Item em Medicina" nas plataformas PubMed, SciELO e Lilacs. Não houve limitação de idioma na seleção dos artigos, porém a pesquisa foi realizada em inglês. Foram encontrados 192.026 artigos, e, após a aplicação de filtros de busca avançada, incluíram-se 11 artigos no estudo. O Teste de Progresso (TP) vem sendo aplicado nas escolas médicas, de forma isolada ou em grupos de escolas parceiras, desde o final da década de 1990. Os resultados do teste constroem curvas de desempenho dos acadêmicos, o que permite identificar fragilidades e qualidades dos estudantes nas diversas áreas do conhecimento relacionadas ao curso. O Teste de Progresso não é um instrumento exclusivo de avaliação do desempenho dos estudantes, mas assume também um significado como ferramenta avaliativa para uso na gestão acadêmica, e para isso é fundamental que as instituições assumam papel ativo na elaboração e na análise dos dados dessa avaliação. Os exames desenvolvidos para testar a competência clínica em estudantes de Medicina necessitam ser válidos e confiáveis. Para que o método avaliativo seja válido, é necessário que o assunto seja amplamente revisado e estudado, visando a melhorias e adequações na execução dos testes.

Increased survival among lower-birthweight children in Southern Brazil.

OBJECTIVE: To analyze factors associated with survival in the first year of life. METHODS: A historical cohort study was carried out using data from live birth and mortality information systems, including 90,153 live birth records and 1,053 records of death before age one year in hospitals in the cities of Florianópolis and São José, Southern Brazil, between 1999 and 2006. Survival curves were estimated (Kaplan-Meier) for birthweight categories, date of birth (four-year periods), and type of maternity. Proportional hazard ratios for mortality were calculated using Cox regression. RESULTS: Survival (98.8%) did not change among all birthweight categories, but increased among babies born weighing under 2,000 g (77.7% to 81.2%, p=0.029), between 1999-2002 and 2003-2006. There was an increase in the proportion of babies under 2,000 g in the second period. Type of hospital was significantly associated with probability of survival. CONCLUSIONS: Probability of survival is higher among babies born in private hospitals and in the teaching hospital in all birthweight categories combined and for babies born weighing under 2,000 g. Survival among the latter increased in the most recent period. However, the infant mortality rate did not change between the two periods given the increase in the prevalence of children with ligther birth weight.

Aumento na sobrevida de crianças de grupos de peso baixo ao nascer em Santa Catarina / Increased survival among lower-birthweight children in Southern Brazil

OBJETIVO: Analisar fatores associados à sobrevida no primeiro ano de vida. MÉTODOS: Estudo de coorte histórica foi realizado com dados dos sistemas de informação de nascimento e mortalidade sobre 90.153 registros de nascidos vivos e 1.053 registros de óbitos de menores de um ano em hospitais de Florianópolis e São José, SC, entre 1999 e 2006. Foram estimadas curvas de sobrevida (Kaplan-Meier) para grupos de peso ao nascer, período (quadriênios) e tipo de maternidade. Foram calculadas razões de riscos proporcionais para óbitos utilizando regressão de Cox. RESULTADOS: A sobrevida (98,8 por cento) não se modificou entre os grupos de peso, mas aumentou nos grupos de menos de 2.000 g (77,7 por cento para 81,2 por cento, p = 0,029) entre os quadriênios de 1999 a 2002 e 2003 a 2006. Houve aumento de menores de 2.000 g no segundo quadriênio estudado. O tipo de hospital foi associado significativamente à probabilidade de sobrevida. CONCLUSÕES: Há maior probabilidade de sobrevida entre nascidos em hospitais privados e no hospital de ensino para todos os grupos de peso e para o grupo de menos de 2000 g. A sobrevida dos grupos de peso abaixo de 2000 g aumentou no quadriênio mais recente. Entretanto, o coeficiente de mortalidade infantil não diminuiu nesse período, pois a prevalência dos nascidos em grupos de menor peso também aumentou.

Posição materna no parto e apgar do recém-nascido: estudo transversal / Posición materna en el parto y apgar del recién nacido: estudio transversal / Maternal position at birth and the newborn apgar score: cross-sectional study

Estudo de natureza quantitativa com o objetivo de relacionar a posição materna no segundo período do trabalho de parto com as condições do recém-nascido, avaliadas pelo índice de Apgar. Foi delineado como estudo transversal, descritivo, com análise de 8.538 partos com nascidos vivos, ocorridos entre 01/01/1996 e 31/12/2005, numa maternidade-escola da Região Sul do Brasil. Foram Incluídos todos os partos via vaginal, com a mulher na posição vertical (cócoras) ou horizontal (supina ou semi sentada), com os respectivos nascituros e seus índices de Apgar. Foram identificados 5.002 (58,6%) partos na posição vertical e 3.536 (41,4%) na horizontal. As médias do índice de Apgar no 1º minuto foram de 8,11 nos partos verticais e 8,04 nos horizontais (p= 0,009). Na faixa etária materna de 15 a 20 anos, a média do índice de Apgar no primeiro minuto também foi maior nos partos verticais (p<0,001). Quando comparada a posição vertical com a horizontal, adotada pela parturiente no segundo período do trabalho de parto, foi observado um melhor resultado na posição vertical; nas adolescentes esta diferença foi mais acentuada. Dada a segurança, efetividade e alta aceitabilidade desta medida, é urgente que os serviços de saúde ofereçam esta possibilidade de escolha para todas as gestantes que assim prefiram ter seu parto e que foram elucidadas quanto às suas vantagens e desvantagens.

This is a study of quantitative nature with the aim of establishing the relationship between maternal position in the second period of labor and the condition of the newborn, infant as assessed by Apgar index. A descriptive cross-sectional study was designed, with an analysis of 8,538 live-birth deliveries occurring between 1996 and 2005 at a maternity school in southern Brazil. The analysis included data on all vaginal deliveries with the woman in a vertical (squatting) or horizontal (supine or semi-sitting) position, together with data on their unborn children and their rates of Apgar. There were 5,002 (58.6%) deliveries in the upright position, and 3,536 (41.4%) in the horizontal position. The mean Apgar rate at 1 minute was 8.11 for deliveries in the vertical position, and for the horizontal position it was 8.04 (p=0.009). For the maternal age 15 of 20 years, the mean Apgar rate in the first minute was higher in the vertical deliveries (p<0.001). When comparing the vertical and horizontal positions adopted by the mother in the second period of labor, better results were observed in the vertical position, and in adolescents this difference was more pronounced. Given the safety, effectiveness and high acceptability of this measure, it is urgent that the health services offer this choice of position to all pregnant women who have been elucidated as to the advantages/disadvantages.

Estudio de naturaleza cuantitativa, con el objetivo de relacionar la posición materna en el segundo periodo del trabajo de parto, con las condiciones del recién nacido, evaluados por el índice de Apgar. Fue diseñado como un estudio transversal descriptivo, con análisis de 8.538 nacidos vivos, ocurridos entre 01/01/1996 y 31/12/2005, en una maternidad-escuela de la Región Sur de Brasil. Fueron Incluidos todos los partos vía vaginal, con la mujer en la posición vertical (encuclillas) u horizontal (supina o semi sentada) con los respectivos fetos y sus índices de Apgar. Fueron identificados 5.002 (58,6%) nacimientos en la posición vertical y 3.536 (41,4%) en la horizontal. Las medias del índice de Apgar en el primer minuto fueron de 8,11 en los partos verticales y 8,04 en los horizontales (p = 0,009). En la edad materna de 15 a 20 años, la media del índice de Apgar en el primer minuto también fue superior en los partos verticales (p <0,001). En comparación la posición vertical con la horizontal, adoptada por la parturienta en el segundo periodo del trabajo de parto, fue observado un mejor resultado en la posición vertical; en las adolescentes esta diferencia fue mas acentuada. Teniendo en cuenta la seguridad, la eficacia y la alta aceptación de esta medida, es urgente que los servicios de salud ofrezcan esta posibilidad de elección para todas las gestantes que asi prefieran tener su parto y que fueron aclaradas en relación con sus ventajas y desventajas.

As borboletas (Lepidoptera, Papilionoidea) do Campus Universitário Darcy Ribeiro (Distrito Federal, Brasil) / The butterflies (Lepidoptera, Papilionoidea) of the University Campus Darcy Ribeiro (Distrito Federal, Brasil)

O cerrado brasileiro, considerado o segundo maior bioma do país em extensão territorial, encontra-se atualmente constituído apenas por fragmentos de vegetação que em conjunto representam menos de 20 por cento de sua vegetação original. Neste trabalho nós investigamos a fauna remanescente de borboletas em fragmentos de cerrado sensu stricto e mata ciliar do campus universitário Darcy Ribeiro. No total foram encontradas 128 espécies correspondendo a aproximadamente 25 por cento da fauna de borboletas do Distrito Federal. Alguns fatores que afetam a riqueza de espécies de borboletas nas áreas de estudo são também discutidos.

The Brazilian cerrado, the second largest bioma in this country, is now constituted only by fragments of vegetation that together correspond to less than 20 percent of its original vegetation. This study investigates the butterfly fauna found in fragments of cerrado sensu stricto and gallery forest of the University Campus Darcy Ribeiro. A list containing 128 butterfly species, corresponding to approximately 25 percent of all Papilionoidea found in the Distrito Federal is presented. Some factors affecting the species richness of butterflies in the study sites are also discussed.

As borboletas Hesperiidae (Lepidoptera, Hesperioidea) do Distrito Federal, Brasil / The skippers (Lepidoptera, Hesperioidea, Hesperiidae) of the Distrito Federal, Brazil

Neste estudo é apresentada uma listagem atualizada com 335 espécies de borboletas Hesperiidae encontradas no Distrito Federal (Brasil central), incluindo dados da bibliografia, de várias coleções entomológicas e de coletas dos autores. Espécies de ocorrência apenas presumida não foram incluídas. Apresenta-se também uma lista suplementar com 32 espécies endêmicas do bioma Cerrado, das quais 27 foram encontradas no Distrito Federal.

An updated list containing 335 species of skippers (Hesperiidae) found in the Distrito Federal (central Brazil), including data obtained from the literature, from several entomological collections, and from collecting of the authors, is presented. Species with presumed distribution in the region are not included. It is presented too, a supplementary list with 32 endemic species occuring in the Cerrado vegetation, from which 27 were found in the Distrito Federal.

As borboletas (Lepidoptera: Papilionoidea e Hesperioidea) da área de Proteção Ambiental do Gama e Cabeça de Veado (Distrito Federal, Brasil) / The butterflies (Lepidoptera: Papilionoidea and Hesperioidea) of the Environmental Protection Zone/APA do Gama e Cabeça de Veado, Distrito Federal, Brazil

Uma listagem atualizada com 507 espécies de borboletas (Papilionoidea e Hesperioidea) encontradas na APA do Gama e Cabeça de Veado - DF nas últimas quatro décadas é apresentada neste estudo. Foram reunidos dados da bibliografia, de nossas coletas pessoais e coleções entomológicas, mas espécies com ocorrência apenas presumida não foram incluídas. Nossos objetivos com esta publicação são: (1) demonstrar a importância desta APA para a conservação da fauna de borboletas do cerrado e (2) permitir o monitoramento futuro da biodiversidade deste grupo de insetos nestes locais.

A list containing 507 species of butterflies (Papilionoidea e Hesperioidea) found in the APA do Gama e Cabeça de Veado - DF in the last four decades is presented in this study. The list includes data obtained in the literature, our personal collections, and entomological collections recently visited, but not species with presumed distribution in the region. The purpose of this study is (1) to demonstrate the importance of this APA for the conservation of the cerrado butterfly fauna and, (2) allow for monitoring such biodiversity in future studies.

Regionalização do atendimento perinatal na Região da Grande Florianópolis / Municipalities of the perinatal attendance in the Great Florianópolis

Estudar o fluxo de assistência hospitalar aos nascimentos em geral e de risco, baixo peso (BP) e muito baixo peso (MBP) ao nascer, determinar sua prevalêncianas diferentes cidades da Região e nos serviços com diferentes níveis de complexidade de atendimento. Confirmar a presença de um sistema informal de referenciamento de gestantes. Métodos: coleta de dados nos livros de sala de parto, referentes a todos os nascimentos intra-hospitalares ocorridos na Região da Grande Florianópolis, entre setembro e outubro de 2001, e realizado estudo com delineamento transversal e controlado. Resultados: a prevalência de baixo peso ao nascer na Região foi de 7,69% e nos municípios variou de 6,11 a 11,06%. Os hospitais de nível II-III de complexidade atendem 91,52% e 93,55%, respectivamente, dos nascimentos de BP e MBP. Em números absolutos a Mat.Carmela Dutra atendeu o maior número de BP e, o HRSJ,de MBP. O HU, que tem menor movimento, foi o hospitalcom o maior percentual de nascimentos de risco,apresentando 15,53% de BP e 2,43% de MBP. Conclusão: a Região apresenta prevalência de BP menor que nacional; existe grande diferença de BP entre as cidades que compõe a Região; os hospitais de maior complexidade atendem a enorme maioria dos nascimentos de BP e MBP; os hospitais de nível I encaminham suas pacientes para os de maior complexidade, confirmando a hipótese de que, mesmo não existindo uma organização oficial, informalmente já existe um sistema de referenciamento das gestações de risco. A Carmela Dutra atende um maior número de BP, o HRSJ, maior número de MBP e o HU, apesar de ter menor número de atendimentos, apresenta maiores percentuais regionais de BP e MBP...

Atendimento Pré-Natal em gestantes residentes em Florianópolis 1999 / Prenatal assistance offered to women who live in Florianópolis 1999

O presente estudo tem o objetivo de caracterizar a assistência pré-natal para as mulheres residentes no município de Florianópolis, definindo locais de realização do pré-natal, distribuição segundo o tipo de atendimento (público ou privado), distribuição conforme o número mínimo de consulta (completo ou incompleto) e sua relação com o local de pré-natal, tipo de atendimento e local de nascimento. Método: a presente pesquisa é um estudo descritivo, transversal, que analisou a prevalência e as características da utilização da assistência pré-natal nas puérperas com residência estabelecida em Florianópolis e que ganharam seus bebês no ano de 1999, baseado nos dados coletados pelo Programa Capital Criança (PCC) da Prefeitura Municipal de Florianópolis (PMF), em seis maternidades que assistem a região. Foi analisada uma amostra aleatorizada de 2577 mulheres, que representa quase a metade de todas as puéperas do ano referido. Resultado: A maioria das entrevistadas fez o prénatal na rede pública (63,3%), sendo que 49,8% o fez em postos de saúde, e 32,1%, na rede privada. O número médio de consultas informadas, por gestante, foi de sete (seis na rede pública e dez na rede privada). O percentual de gestantes sem pré-natal foi de 2,6% e o de pré-natal incompleto foi de 22,4%, variando de 33,5% nos postos de saúde a 4,5% na rede privada. Conclusão: o número de consultas e a baixa prevalência da não realização de pré-natal são comparáveis ao encontrado em países de primeiro mundo, porém o percentual de pré-natal incompleto, na rede pública, foi alto, existindo a possibilidade de ter sido subestimado pelo modo de coleta dos dados...

Antigos hábitos alimentares de lactentes, no interior da ilha de Santa Catarina, Brasil / Old patterns of feeding comsuption of children in communities away from urban area of Santa Catarina Island, Brazil

O propósito deste estudo foi a investigação dos antigos padrões de consumo alimentar, das crianças menores de dois anos de idade, em algumas comunidades do interior da Ilha de Santa Catarina, na metade do século XX (décadas de 40 e 50). Foi utilizada metodologia qualitativa na coleta dos dados, procurand com isto não se deter apenas nos dados quantitativos das entrevistas. Trinta e cinco mulheres nativas e residentes em cinco comunidades do interior da ilha, com mais de sessenta anos, participaram do estudo através de entrevista gravada com roteiro pré-fixado...

Avaliação de goma de mascar / Evaluation of chewing gums

Neste trabalho foram avaliadas três gomas de mascar (sacarose, xylitol e manitol) com relação à sua influência na fermentação salivar e no metabolismo da placa dentária in situ e in vitro. Os resultados obtidos demonstram que a goma convencional (açúcar) é fermentada pela saliva e pela placa dentária de forma semelhante. Ao contrário, tanto a goma xilitol quanto a teste não são fermentadas pela saliva e nem pela placa. As gomas convencionais promovem a formação de placa por estimularem a síntese de polissacarídeos extracelulares insolúveis. As gomas com xylitol e com manitol, além de não promoverem a formação de placa, estimulam a degradação de polissacarídeos já existentes na placa. Concluindo, podemos dizer que chicletes à base de polióis podem ser considerados como meios auxiliares de medidas preventivas da cárie dentária

Estudo ecologico do baixo peso ao nascer na Grande Florianopolis / Ecological study of the low birth weight in Florianopolis Region

Por apresentarem uma intima relacao com a morbi-mortalidade perinatal, os recem-nascidos de baixo peso (RNBP-gr) sao de interesse constante da pediatria neonatal. Devido a sua associacao com nivel socio-economico e saude da populacao, o baixo peso ao nascer (BP) e considerado um dos principais indicadores de saude da humanidade. Este estudo pretende determinar a prevalencia de RNBP, por cidade e maternidade da Grande Florianopolis; delineando o comportamento das gestantes com relacao a utilizacao dos servicos existentes na regiao. Desta forma, pretende-se dar subsidios para a implantacao de um sistema regionalizado de saude perinatal, atendendo adequadamente toda a regiao da Grande Florianopolis.

Influência de bochechos com cepacol sobre a placa dentária: parte II - avaliação da fermentação e da síntese de polissacar insolúveis da placa dentária (in vitro) / Influence of mouth rinses with CEPACOL on dental plaque: part II - evaluation of the fermentation of the sinthesys of insoluble polysaccharides on dental plaque (in vitro)

Bochechos com solução contendo cloreto de cetilpiridínio foram feitos por jovens voluntários com o objetivo de avaliar o seu efeito sobre a fermentação e a síntese de polissacarídeos extracelulares insolúveis da placa in vitro. Ao grupo controle foi oferecido solução placebo contendo os mesmos ingredientes da solução teste com excessão do cloreto de cetilpiridínio. Os resultados obtidos in vitro demonstraram que ambas as soluções teste inibem significantemente a fermentação da placa, sendo que a solução teste foi muito mais eficaz (53,2 por cento) do que a solução placebo (34,2 por cento). Quanto à síntese de polissacarídeos extracelulares insolúveis, somente a solução teste apresentou uma inibição significante (23,1 por cento). Os autores concluem que o uso da solução antisséptica contendo cloreto de cetilpiridíneo três vezes ao dia reduz significantemente o metabolismo da placa dentária